党建红赋能医保蓝 实干劲守护民生安

武汉市黄陂区“木兰墨客”团队 区医疗保障服务中心 王昕海

医保是兜住群众健康福祉的重要民生屏障,一头连着千家万户看病就医的期盼,一头守护着老百姓的“看病钱、救命钱”。近年来,武汉市医保坚持弘扬“四下基层”的优良传统,把党支部建在经办服务一线,以党建引领破解医保经办堵点难点,推动党建工作与医保经办业务深度融合,在服务群众、守护基金、优化营商环境中彰显基层党组织战斗堡垒作用。

基层医保经办,直面一道道鲜活具体的民生考题。武汉城乡布局多元、参保群众基数庞大,实践中主要面临三类突出难题。一是城乡服务不均衡,部分老年、农村群众不熟悉线上渠道,异地就医备案、慢特病认定等事项跑腿多;二是定点医药机构数量多、分布散,欺诈骗保隐患隐蔽,单纯依靠传统人力监管很难实现动态全覆盖;三是少数单位党建与业务脱节,学习和一线工作割裂,党员先锋作用没有在服务、监管一线充分释放。

围绕群众办事不便、监管力量不足、党建业务脱节这些痛点,武汉基层医保战线跳出 “就党建抓党建” 的固有思维,打出 “党建 + 经办服务 + 基金监管 + 政策宣讲” 组合拳,把党员力量精准配置到各个攻坚环节,把党建优势转化为实实在在的民生服务效能。

针对服务均衡化目标,党员骨干下沉一线优化经办供给。武汉基层医保把党员力量充实到服务大厅前台,严格执行首问负责、一次性告知、容缺受理等全市统一经办制度。针对高龄失能、瘫痪卧床等特殊群体办事难,不少区组织党员下沉社区、村组上门代办,比如为行动不便的慢病患者上门采集资料、协助完成慢特病申报;持续精简申报材料、压缩办理时限,推动参保登记、异地就医备案等高频事项下沉社区便民服务站办理,部分窗口开设老年人专属绿色通道、周末延时服务。很多在外务工人员、随迁老人通过帮办代办,不用往返大厅,在家就完成异地就医备案,切实实现办事 “少跑腿、不用跑”。

立足基金风险防控要求,武汉基层医保以党员攻坚织密立体监管网络。面对药店、诊所、医疗机构点位多、风险隐蔽的现状,由党员骨干牵头开展分片包干稽核。依托全市医保智能监控平台抓取处方异常、高频购药等疑点线索,党员骨干带头开展实地核查。像在日常专项整治中,党员稽核小组深入城乡药店、基层卫生室,核查串换药品、虚记费用等违规行为;对查实问题同步开展约谈警示、限期整改、回头复查,形成“筛查—核查—处置—回访”闭环。通过党员带头啃监管硬骨头,及时堵住基金漏洞,牢牢守护群众的医保“钱袋子”。

紧扣党建业务相融要求,武汉基层医保把组织活力注入日常经办全过程。用好 “三会一课”、主题党日,不再单一念文件,而是把群众集中反映的经办难题、监管痛点摆上桌面集体研讨。各区医保经办党支部组织党员业务骨干走进小区广场、田间地头、工业园区,围绕居民关心的门诊统筹、新生儿参保、医保电子凭证使用等内容开展宣讲;针对 12345 政务热线收到的高频诉求,比如门诊报销疑问、转诊流程咨询,建立诉求台账、逐项销号、接诉即办。硚口“党旗红・医保蓝”、江汉“一线建功 勇当三兵” 等党建品牌,把窗口服务、基层宣讲、基金核查的一线实绩纳入党员考核标尺,引导党员在民生一线挑重担,实现党建育人、业务练兵双向提升。

党员的先进性,要体现在实干担当的细微之处。窗口一次耐心答疑、入户一趟代办服务、医药机构一次实地核查、社区一场政策宣讲,都是发挥党员先锋模范作用的鲜活载体。党建和业务深度融合,绝非简单形式叠加,而是做到思想同向、部署同步、检验同标,把党组织政治优势转化为为民服务治理效能,让党员干部在一线攻坚克难中锤炼本领,让老百姓在家门口就能享受到贴心便捷的医保服务。践行“四下基层”工作方法,主动走近群众倾听诉求,才能把矛盾化解在萌芽,把服务送到群众家门口。